- tussorulari.com -

 

TUS NİSAN 2002 KLİNİK BİLİMLER SORULARI

 

101. Aşağıdakilerden hangisini klinik labaratuar ve radyolojik olarak hiyalen membran hastalığından ayırt etmek çok zordur?

A) Kistik adenomatoid malformasyon

B) CMV pnömonisi

C) Persistan fetal dolaşım

D) Mekonyum aspirasyonu

E) Grup B streptekok pnömonisi

(Cevap E)

 

102. Kan grubu O Rh (+) olan primipar bir kadın hematokriti %55 ve kan grubu A Rh(+) olan bir bebek doğuruyor. Bebeğin 36 saat sonra ölçülen serum bilirubin düzeyi 12 mg/dl bulunuyor. Aşağıdakilerden hangisi bu bebekte ABO hemolitik hastalık tanısı ile uyumlu değildir?

A) Artmış retikülosit sayısı

B) Direkt Coombs testinin (-) olması

C) Kan yaymasında polikromazi

D) Kan yaymasında nükleuslu eritrosit

E) Kan yaymasında sferositler

(Cevap B)

 

103. Aşağıdakilerden hangisi mitokondriyal yağ asit oksidasyon defketlerinin biyokimyasal özelliklerinden biri değildir?

A) Ağır asidemi

B) Hipoglisemi

C) Sekonder karnitin eksikliği

D) Dikarboksilik asidüri

E) Hipoketonemi

(Cevap A)

 

104. Üç yaşındaki bir çocukta akut bakteriyel menenjitin karakteristik BOS bulguları aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

    Hücre/mm3              Protein (mg/dl)              BOS/kan glukozu
A) 500 lenfosit                   1000                                     0,30
B) 10 lenfosit                       100                                     0,60
C) 800 granülosit               200                                     0,30
D) 4 granülosit                      40                                     0,75
E) 80 lenfosit                         50                                     0,60

(Cevap C)

 

105. Ani  başlayan havlar tarzda öksürük şikayetiyle getirilen 1 yaşındaki bir kız çocuğunun muayenesinde vücut ısısı normal bulunuyor. En olası tanı hangisidir?
A) Pnömoni
B) Akut epiglottit
C) Akut spazmodik larenjit
D) Bronşiyolit
E) Bronşit

(Cevap C)

 

106. Gelişme geriliği, katarakt, lens subluksasyonu, psikiyatrik bozukluklar, iskelet anomalileri osteoporoz ve tromboembolik atakları olan bir hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Fankoni Sendromu

B) Galaktozemi

C) Marfan sendromu

D) Homosistinüri tip1

E) Mukopolisakkaridoz

(Cevap D)

 

107. Aşağıdakilerden hangisi intrauterin baş çevresi, boy ve ağırlık yönünden orantılı gelişme geriliğine neden olan etkenlerden biri değildir?
A) Konjenital enfeksiyon
B) Kromozom defektleri
C) Teratojenler
D) Fetal alkol sendromu
E) Fetal malnutrisyon
(Cevap E)

 

108. Tekrarlayan pnömoni yakınması ile başvuran bir hastanın ayırıcı tanısında aşağıdaki hastalıklardan hangisi düşünülmemelidir?
A) Kistik fibrozis
B) Bruton tipi agammaglobülinemi
C) Gastroözefageal reflü
D) Kronik mukokutanöz kandidiyazis
E) Kronik granülomatöz hastalık
(Cevap D)

 

109. Aşağıdakilerden hangisinde sinus bradikardisi görülmesi beklenmez?

A) Hipotiroidizm

B) SSS zedelenmesi

C) Vagal tonus artışı

D) Anemi

E) Hipotermi
(Cevap D)

 

110. Aşağıdakilerden hangisi izole aortik ark anomalilerinin tanısında bir yarar sağlamaz?
A) Telekardiyogram
B) Ekokardiogram
C) Bilgisayarlı tomografi
D) Baryumlu özefagus grafisi
E) Manyetik rezonans görüntüleme
(Cevap A)

 

111. Solukluk, nedeniyle getirilen  altı aylık bir bebeğin yapılan laboratuar incelemelerinde; Hb: 8g/dl, MCV:108 fl olarak saptanıyor ve periferik yaymada nötrofillerde hipersegmentasyon görülüyor. Bu bebekte bir sonraki aşamada tanı için en yararlı test hangisidir?

A) Otohemoliz testi

B) Hemoglobin elektroforezi

C) Kemik iliği aspirasyonu

D) Osmotik frajilite testi

E) Serum ferritin düzeyi tayini

(Cevap C)

 

112. Aşağıdakilerden hangisi yaygın damar içi pıhtılaşması sendromu tanısının konulmasında kullanılan en duyarlı ve spesifik testtir?
A) Trombosit sayısı
B) D-dimer tayini
C) Protein S tayini
D) Protein C tayini
E) Antitrombin III tayini
(Cevap B)

 

113. Dört yaşındaki bir çocuk enfeksiyon sonrası ani gelişen solukluk ve koyu renkli idrar çıkarma nedeniyle getiriliyor. Fizik muayenede dalak palpe ediliyor. Laboratuarda anemi, retikülositoz, normoblastemi ve bol sferosit saptanıyor. İndirekt bilirubin düzeyi yüksek bulunuyor. Bu çocuk için en olası tanı hangisidir?

A) Talasemi

B) Demir eksikliği anemisi

C) Aplastik anemi

D) Eritrosit piruvat kinaz eksikliği

E) İmmün hemolitik anemi
(Cevap E)

 

114. Bu hastada olası tanıyı doğrulamak için yapılması gereken en yararlı tetkik aşağıdakilerden hangisidir?

A) Coombs testi

B) Karaciğer-dalak sintigrafisi

C) Serum demir düzeyi ve demir bağlama kapasitesi

D) Hemoglobin elektroforezi

E) Kemik iliği incelemesi
(Cevap A)

 

115. Bu hasta için ilk aşamada yapılması gereken en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Anabolizan ilaçlar verilmesi

B) Kortikosteroid tedavisi

C) Siklofosfamid tedavisi

D) Demir tedavisi

E) Splenektomi

(Cevap B)

 

116. Üç yaşındaki bir çocukta aniridi saptanmış ve sağ abdominal orta hattı geçmeyen bir kitle palpe edilmiştir. İdrar tetkikinde hematüri gizlenmiştir. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Nöroblastom

B) Rabdomiyosarkom

C) Renal hücreli karsinom

D) Wilms tümörü

E) Non-Hodgkin lenfoma

(Cevap D)

 

117. Üç aylık bir bebekte çekilen akciğer grafisinde yelken görünümünde ön mediastinal kitle saptanmıştır. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Rabdomiyosarkom

B) Persistan timus

C) Özefagus duplikasyonu

D) Lenfoma

E) Nöroblastom

(Cevap B)

 

118. Aşağıdakilerden hangisi konjenital hipotiroidi bulgularından biri değildir?

A) Prolaktin düzeyinde artış

B) Düşük T4 düzeyleri

C) Düşük TSH düzeyleri

D) Epifizer disgenezi

E) Kemik yaşında gerilik

(Cevap C)

 

119. Hipoglisemik konvulsiyon atakları ve ciltte hiperpigmentasyon olan bir çocukta, tuz kaybetme bulguları yoktur ve genital anomali gözlenmemektedir. Bu çocuk için öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?

A) Klasik 21- Hidroksilaz eksikliği

B) ACTH eksikliği

C) Klasik olmayan 21-Hidroksilaz eksikliği

D) Psödohipoaldesteronizm

E) İzole glukokortikoid eksikliği

(Cevap E)

 

120. Aşağıdakilerden hangisi hiperpotaseminin EKG bulgularından biri değildir?

A) PR aralığında uzama

B) Ventriküler taşikardi

C) P dalgalarında düzleşme

D) QRS kompleksinde daralma

E) Uzun ve sivri T dalgaları
(Cevap D)

 

121. Hipopigmente deri lekeleri ve infantil spazmları olan bir süt  çocuğunda en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Nörofibromatöz

B) Tuberoskleroz

C) İnkontinentia pigmenti

D) Pitriyazis rosea

E) Psöriazis

(Cevap B)

 

122. Beş yaşındaki  bir kız çocuğu birkaç aydır devam eden güçsüzlük, göz hareketlerinde azalma ve göz kapaklarında düşüklük nedeniyle getiriliyor. Zaman zaman yutma güçlüğünün ve solunum sıkıntısının da olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede pitozis ve oftalmopleji saptanıyor. Damardan verilen edrofonyum klorid ile 2-3 saniye içinde patolojik bulgularda 1-2 dakika süren iyileşme gözleniyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Myastenia gravis

B) Spinal müsküler atrofi

C) Organofosfat zehirlenmesi

D) Lökodistrofi

E) Miller-Fisher hastalığı

(Cevap A)

 

123. Son üç haftadır beslenmeyi takiben fışkırır tarzda safrasız kusması olan 6 haftalık bir bebeğin fizik muayenesinde nabız 122/dakika, solunum sayısı 21/dakika , kan basıncı 90/60mmHg olarak saptanıyor. Deri altı yağ dokusunda hafif azalma, hafif derecede dehidratasyon ve epigastriyumun sağında 2cm’lik kitle saptanıyor. Bu bebeğin arteryel kan gazları tablosunun aşağıdakilerden hangisi gibi olması beklenir?

 

    pH          pCO2(mmHg)       HCO3(mEq/L)
A) 7.25           20                                      8
B) 7.25           55                                    23
C) 7.25           29                                    17
D) 7.55           55                                    17
E) 7.55           20                                    48
(Cevap D)

 

124. Aşağıdakilerden hangisi sekretuar diyareye neden olmaz?

A) Zollinger-Ellison sendromu

B) Karsinoid tümör

C) Konjenital klor diyaresi

D) Kolera

E) Glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu

(Cevap E)

 

125. Aşağıdakilerden hangisi hepatit B enfeksiyonunun ekstrahepatik bulgularından biri değildir?

A) Papüler akrodermatit

B) Glomerulonefrit

C) Poliarteritis nodosa

D) İridosiklit

E) Aplastik anemi
(Cevap D)

 

126. Enfeksiyoz  mononükleozda, periferik yaymada görülen tipik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

A) Downey hücreleri

B) Pelger huet anomalisi

C) Toksik granülasyon

D) Döhle cisimcikleri

E) Hipogranülasyon
(Cevap A)

 

127. Aşağıdakilerden hangisi Henoch-Shönlein purpurasının bulgularından biri değildir?

A) Artrit

B) Lökopeni

C) Döküntü

D) Karın ağrısı

E) Hematemez
(Cevap B)

 

128. Aşağıdakilerden hangisi akut poststreptokoksik glomerulonefritin klinik bulguları arasında yer almaz?

A) Hematüri

B) Ödem

C) Miyalji

D) Hipertansiyon

E) Santral sinir sistemi semptomları
(Cevap C)

 

129. Aşağıdakilerden hangisi orta derecede dehidratasyonun bulgularından değildir?

A) Müköz membranlarda kuruluk

B) Ön fontanel çöküklüğü

C) Kan basıncında düşüklük

D) Anüri

E) Göz kürelerinde çöküklük
(Cevap D)

 

130. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi neonatal konjuktivit profilaksisinde kullanılmaz?

A) % 1’lik Gümüş Nitrat

B) % 0.5’lik Eritromisin

C) % 1’lik Tetrasiklin

D) % 2.5’lik Povidin-iyodin

E) % 1’lik Sülfomid

(Cevap D)

 

131. Aşağıdakilerden hangisi valvüler aort darlığının prognozunun kötü olduğunu  gösteren bir bulgudur?

A) Sistolik ejeksiyon üfürümünün duyulması

B) Konjestif kalp yetmezliği

C) Hemolitik anemi

D) Sol ventrikül hipertrofisi

E) Sol dal bloğu
(Cevap B)

 

132. Önceden kalp hastalığı olmadığı bilinen 48 yaşındaki bir kişide geçirdiği viral enfeksiyondan on beş gün sonra  çabuk yorulma, nefes darlığı, çarpıntı yakınmaları ile birlikte 37.5 oC  ateş, kalp hızı dakikada  120, 1. Kalp sesinde hafifleme, S3 gallop, apekste sistolik üfürüm ve yüksek kreatin  fosfokinaz düzeyi saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Romatizmal ateş

B) Enfektif endokardit

C) Akut miyokardit

D) Konstrüktif perikardit

E) Akut aort yetmezliği

(Cevap C)

 

133. Daha önce sağlıklı olan 70 yaşındaki hasta ani gelen bayılma nöbetleri nedeniyle acil servise başvuruyor. Çekilen EKG‘sinde P ve QRS dakikada 35-36 civarında olduğu görülüyor. Yakınları hastanın son 3 ay içinde zaman zaman baş dönmesi ve fenalaşma  yakınmaları SGOT, LDH ve CPK normal sınırlarda bulunur. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Birinci derecede  atriyovertriküler blok

B) Mobitz tip 1 atriyoventriküler blok

C) Mobitz tip 2 atriyoventriküler blok

D) Tam kalp bloğu

E) Ventriküler hızı yavaş  atrial fibrilasyon

(Cevap D)


134. Altmışbeş yaşında bir kadın hasta, evinde beslediği kedi tarafından ısırıldıktan yaklaşık üç saat sonra ısırık yerinde ağrı, kızarık ve şişlik geliştiğini fark ediyor. Olaydan yaklaşık 24 saat sonra başvurduğu acil serviste sol eldeki ısırık yerinde kanlı seroz akıntı, sol dirsek ve aksiller bölgede ağrılı lenfodenopati ve 38 oC ateş saptanıyor, laboratuar incelemesinde lökosit sayısı 14.000/mm3 olarak, periferik yaymada %87 parçalı  lökosit ve sola kayma saptanıyor. Lezyon yerinden aspirasyonla alınan materyalin kültüründe, aşağıdaki aşağıdaki bakterilerin hangisinin üreme olasılığı en yüksektir?

A) Haemophilus influenzae

B) Neisseria gonorhoeae

C) Pasteurella multocida

D) Erysipelothrix rhusiopathiae

E) Acinetobacter calco aceticus

(Cevap C)

 

135. Önceki (134) numaralı soruda sözü edilen hasta için uygun antibiyotik tedavisi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Amoksisilin-klavulanat

B) Amikasin

C) Sefaleksin

D) Klindamisin

E) Eritromisin

(Cevap A)

 

136. Meningokoksik menenjiti olan bir hastaya ağızdan ağıza suni solunum yaptıran sağlık personelinin profilaksisi için aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi tercih edilmelidir?

A) Eritromisin

B) Sulfadiazin

C) Tetrasiklin

D) Penisilin

E) Rifampin

(Cevap E)

 

137. Yaygın kemik ağrısı, bulantı-kusma ve konstipasyon yakınmalarıyla başvuran 50 yaşındaki bir kadın hastanın öyküsünden 2 yıl önce nefrolitiazis  ve peptik ülser tanısı aldığı öğreniliyor. Hastanın kan basıncının 160/95 mmHg, böbrek fonksiyonlarının normal olduğu ve el grafisinde falankslarda subperiosteal resorbsiyon bulunduğu saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Primer hiperparatiroidi

B) Osteomalazi

C) Multipl myelom

D) Osteoporoz

E) Psödohipoparatiroidi

(Cevap A)

 

138. 137. soruda belirtilen hastanın plazma Kalsiyum, fosfor ve paratiroid hormon düzeyleri nasıl beklenir?

   Kalsiyum         Fosfor              Parathormon
A) Düşük              Düşük              Yüksek
B) Yüksek            Düşük              Yüksek
C) Normal             Normal             Normal
D) Yüksek            Yüksek             Düşük  
E) Düşük              Yüksek            Yüksek
(Cevap B)

 

139. Serum sodyum düzeyi 140 mg/L klor: 103 mEq/L ve serum bikarbonat değeri 13 Meq/L olan bir hastanın anyon açığı (Anyon gap) Kaç mEq/L’ dir?

A) 18

B) 20

C) 22

D) 24

E) 26

(Cevap D)

 

140. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin myelosupresif özelliği en azdır?

A) Doksorubisin

B) Mitobisin C

C) Siklosfomid

D) Hidroksiüre

E) Vinkristin

(Cevap E)

 

141. Sodyum warfarin kullanan bir hastada ilacın doz takibinde  aşağıdaki testlerden hangisinin izlenmesi gerekir?

A) Kanama zamanı

B) Protrombin zamanı

C) Aktive PTT

D) Trombin zamanı

E) Öglobulin lizis zamanı

(Cevap B)

 

142. Fizik muayenede ileri derecede dehidrate olan bir hastanın laboratuar incelemelerinde sodyum; 124 mEq/L, potasyum: 3,7 mEq/L, idrar soyumu: 43 mEq/L ve idrar dansitesi 1011 bulunmuştur. Bu hastada bu tabloya yol açan  en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Aşırı ishal

B) Pankreatit

C) İleus

D) Siroz

E) Kronik böbrek yetmezliği

(Cevap E)

 

143. Hastanın idrar dansitesinin 1011 ve idrar sodyumunun 20 mEq daha yüksek olması nedeniyle renal bir patoloji düşünülmelidir. Renal patoloji sadece E şıkkında vardır. Bu hasta için sodyumun ve potasyumun düşük olması uyumsuzluk göstermektedir. Kronik böbrek yetmezliği olan bir hasta her hangi bir sebebe bağlı veya tuz kaybettiren nefrite bağlı sodyum ve potasyum düşüklüğü olabilir.

 

Demir eksikliği olan bir hastanın tedavi  öncesi periferik yaymasında aşağıdakilerden hangisi beklenmez?

 

A) Hipokromi

B) Mikrositoz

C) Polikromazi

D) Anizositoz

E) Polikilositoz

(Cevap C)

 

144. Direk grafisinde kondrokalsinosi gözlenen, eklemde kalsiyum pirofosfat kristalleri  saptanan bir hasta  en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Romatoid artrit

B) Sistematik skleroz

C) Ankilozan spondilit

D) Pseodogut

E) Gut

(Cevap D)

 

145. Wegener Granülomatozis tanısında en spesifik marker hangisidir?

A) Antikardiyolipin antikoru

B) Anti DNA

C) C-ANCA

D) Anti Ro

E) Antinükleer antikor

(Cevap C)

 

146. Kronik alkolizmi olan ve Akciğer absesi nedeniyle hastaneye yatırılan bir hastada bu tabloya yol açma olasılığı en düşük olan mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?

A) Klebsiella pneumonia

B) S. aureus

C) Peptostreptokokus

D) Mikroaerofilik streptokoklar

E) P. auroginosa

(Cevap E)

 

147. Akut respiratuar distress sendromunun en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Yağ embolisi

B) Ağır sepsis

C) Pankreatit

D) Toksik gaz inhalasyonu

E) Geniş yanıklar

(Cevap B)

 

148. Obstrüktif uyku apnesi sendromunda, hastalarda obstrüksiyon karakteristik olarak hangi anatomik bölgede olur?

A) Vokal kord

B) Orofarenks

C) Hipofarenks

D) Larenks

E) Trakea

(Cevap B)

 

149. Aşağıdakilerden hangisi pulmoner tüberkülozun radyolojik bulgularından biri değildir?

A) Kavitasyon

B) Kalsifikasyon

C) Hiler lenfadenopati

D) Pulmoner venöz konjesyonu

E) Plevral effüzyon

(Cevap D)

 

150. Normal Posteroanterior Akciğer grafisinde hilusa ait dansitenin oluşumuna en çok katkıda bulunan anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Pulmoner arter

B) Pulmoner ven

C) Bronşlar

D) Lenf nodları

E) Bronş damarları

(Cevap A)

 

151. Kafa travması  geçirmiş, fokal nörolojik bulguları bulunan, şuuru kapalı olan 62 yaşındaki bir erkek hastada akut evrede ilk başvuruda gereken radyolojik yöntem hangisidir?

A) Ön-arka kafa grafisi

B) Ultrasonografi

C) Angiografi

D) Manyetik rezonans görüntüleme

E) Bilgisayarlı tomografi

(Cevap E)

 

152. 60 yaşındaki bir erkek hastada konuşma güçlü sağ yüz ve vücut  yarısında uyuşma, sağ kolda kuvvet azlığı  tespit ediliyor. Serebrovasküler olay düşünülen bu hastada, tabloya hangi damarın tıkanıklığı yol açmış olabilir?

A) Sağ karotid artar

B) Sol anterior serebral arter

C) Sol orta serebral arter

D) Sağ posterior serebral arter

E) Sol posterior inferior serebellar arter.

(Cevap C)

 

153. Lomber ponksiyon, aşağıdaki durumlardan hangisinde kontrendikedir?

A) Pinal kord tümörü

B) İntrakranial tümör

C) Tüberküloz menenjit

D) Myelitler

E) Multiple skleroz

(Cevap B)

 

154. Yıl ortası nüfusu 10.000, canlı sayısı  250, ölü doğum sayısı 25 olan bir ölçüde aynı sürede
         – 0-4 yaş grubunda 15
         – 5-14 yaş grubunda 12
         – 15-44 yaş grubunda 15
         – 45 + yaş grubunda 43 ölüm olmuştur.

 

Bu bilgililere göre bu ilçede taba ölüm hızı aşağıdakilerden hangisidir?

 

A) 15/250×1000

B) 25/250×1000

C) 15/10.000×1000

D) 75/10.000×1000

E) 100/10.000×1000

(Cevap E)


155. Aşağıdakilerden hangisi serviks uteri kanseri erken tanısı amacıyla  yapılan  tarama  çalışmalarının yararlı olup olmadığının  en geçerli  göstergesidir?

A) Serviks kanseri görülme sıklığının artması

B) Serviks kanseri görülme yaşının daha genç yaşlara kayması

C) Hastaların yaşam süresinin uzaması

D) Serviks kanseri mortalite hızının azalması

E) Serviks kanseri tanısı  ile ameliyat edilen hasta  sayısının azalması

(Cevap C)

 

156. Aşağıdakilerden hangisi Ana ve çocuk sağlığı hizmetlerini değerlendirmede ölçüt olarak kullanılabilir?

A) Yaşa özel ölüm hızları

B) Postnatal ölüm hızı

C) Perinatal ölüm hızı

D) Fatalite hızları

E) Kaba ölüm hızı

(Cevap C)

 

157. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde kaşların dış kısımlarında dökülme gözlenir?

A) Lupus Vulgaris

B) Eritema multiforma

C) Aktinomikoz

D) Rozasea

E) Lepra

(Cevap E)

 

158. Dermatitis Herpetiformis’te aşağıdaki elementer lezyonlardan hangisi görülmez?

A) Eritem

B) Bül

C) Vesikül

D) Purpura

E) Papül

(Cevap D)

 

159. Polimyozit tanısında en duyarlı laboratuar testi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Aspartat

B) Kreatin fosfokinaz

C) SGPT

D) Laktat dehidrogenaz

E) Aldolaz

(Cevap B )

 

160. 50 yaş üzerindeki kadınlarda omuz kalça kuşağında ağrı, eritrosit sedimentasyon hızında artış ile  seyreden ve düşük doz steroide iyi cevap veren hastalık aşağıdakilerden hangisidir?

A) Polimyaljia romatika

B) Okranozis

C) Romatoid atrit

D) Gut

E) Osteoporoz

(Cevap A)

 

161. Kronik böbrek hastası olan  ve üst GİS kanaması geçiren bir kişide pH:7,2, PCO2; 25 mmHg CO2 içeriği: 10 mEq/L hesaplanan CO2 kapasitesi 14 mEg/Lt, standart HCO3 16 mEg/Lt, baz eksikliği ise 15 mEg/Lt olarak saptanmıştır. Bu hastadaki asit baz dengesi bazukluğu ile ilgili olarak hangisi en doğrudur?

A) Metabolik alkaloz

B) Kompanse respiratuar asidoz

C) Kompanse metabolik asidoz

D) Respiratuar alkaloz

E) Respiratuar asidoz

(Cevap E)

 

162. Trafik kazası sonucunda yaralanan, yumuşak dokusunda ikinci derece kirli yarası olan  ve tetanoz aşılama hikayesi bilinmeyen 30 yaşındaki bir hastaya en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Sadece tetanoz-difteri toksoidi

B) Sadece tetanoz immünglobulini

C) İzlem

D) Üç doz tetanoz aşısı

E) Tetanoz difteri toksoid + tetonoz immünglobulini

(Cevap E)

 

163. Aşağıdaki yanık vakalarından hangisi hastaneye yatırılmadan tedavi edilebilir?

A) Yanığı 2. ve 3. derece, yanık alanı %15 olan erişkin

B) Yanığı tam kat  yanık alanı %5 olan erişkin

C) Elektrik yanığı olan erişkin

D) Yanığın ikinci derece yanık alanı %10’un altında duman inhalasyonu olan erişkin

E) Yanığı genital bölgede yanık alanı %3 olan çocuk

(Cevap B)

 

164. Aşağıdakilerden hangisi normovolemik bir hastada gelişen septik şokun özelliklerinden bir değildir?

A) Kalp debisinde artma

B) Ekstremitelerin pembe ve kuru olması

C) Kan basıncının düşük olması

D) Atreriovenöz oksijen farkında artma

E) Sistemik vasküler direncin düşük olması

(Cevap D)

 

165. Aşağıdaki meme karsinomu tiplerinden prognozu en kötü olan tip hangisidir?

A) Kolloid karsinom

B) İnfiltratif duktal Ca

C) Papiller karsinom

D) Tübüller karsinom

E) Medüller karsinom

(Cevap B)

 

166. Uzun süredir retrosternal yanma şikayeti olan 58 yaşındaki bir erkek hastada son zamanlarda yutma güçlüğü ve kilo kaybı ortaya çıkmıştır. İncelemede özefagus orta 1/3 kısmında adenokarsinom saptanmıştır. Bu hastadaki tabloyu açıklayacak en olası etyolojik neden hangisidir?

A) Akalazya

B) Tilozis

C) HPV

D) Barret özefagus

E) Özefagus divertikülü

(Cevap D)

 

167. Barsak duvarını bir kısmının fıtık kesesine strangüle olmasıyla oluşan fıtık tipi hangisidir?

A) Richter hernisi

B) Direk inguinal herni

C) İndirek inguinal herni

D) Spigelian hernisi

E) İnsizyonel herni

(Cevap A)

 

168. 65 yaşında kadın hasta masif alt GİS kanaması ile yatırılıyor, kolonoskopide çıkan kolonda şiddetli kanama saptanıyor. Bu hastadaki GİS kanamasına en büyük olasıklıkla neden olan lezyon hangisidir?

A) Karsinom

B) Divertikülozis

C) Polip

D) Ülseratif kolit

E) Anjiodisplazi

(Cevap E)

 

169. Hangisi kolon kanseri gelişiminde rol oynayan yüksek risk faktörlerinden biri değildir?

A) Başka bir organda adenokanser bulunması

B) Aile öyküsünde kolorektal kanser yada polip olması

C) Ailesel adenomatöz polipozis varlığı

D) 10 yıldan uzun süredir ülseratif kolit varlığı

E) 50 yaşın üzerinde olma

(Cevap E)

 

170. Aşağıdakilerden hangisi kolon kanserlerinin tanısında öncelikle yapılması gereken tetkiklerden bir değildir?

A) Bilgisayarlı tomografi

B) Abdominal ultrasonografi

C) Rektosigmoidoskopi

D) Baryumlu kolon grafisi

E) Kolonoskopi

(Cevap B)

 

171. Aşağıdakilerden hangisi hiponatremiye ikincil ortaya çıkmaz?

A) Hipotansiyon

B) Artmış kafa içi basıncı

C) Konvülsiyon

D) Diyare

E) Oligüri

(Cevap A)

 

172. Aşağıdakilerden hangisi magnezyum eksikliğine yol açan faktörlerden biri değildir?

A) Açlık

B) Furasemid kullanımı

C) Akut pankreatit

D) Primer aldesteronizm

E) Kronik alkolizm

(Cevap D)

 

173. Aşağıdakilerden hangisi veya hangileri çoklu organ yetmezliğine yol açar?

 

I. Peritonit

III. Travma

II. Pankreatit

IV. Yanık

 

A) I ve III

B) II ve III

C) II ve IV

D) I-II-III

E) I-II-III-IV

(Cevap E)

 

174. Dentat çizginin altında yerleşen bir anal kanal epidermoid karsinomu en sık hangi lenf nodlarına metastaz yapar?

A) Superior rektal

B) İnternal pudental

C) Obturator

D) Hipogastrik

E) İnguinal

(Cevap E)

 

175. Karaciğer kist hidatiklerinin en sık gözlenen komplikasyonu aşağıdakilerden hangisidir?

A) Gastrointestinal sisteme açılma

B) İntraperitoneal rüptür

C) Safra yollarına açılma

D) Bronkoplevral fistül

E) Ampiyem

(Cevap C)


176.

I. Safra yolu obstrüksiyonu
II. Bakteribilia
III. Safra kesesi taşı
IV. Akut kolesistit
V. Viral hepatit

 

Yukarıdakilerden hangileri akut kolanjit gelişmesine yol açar?

 

A) I ve II

B) I ve III

C) II ve V

D) III ve IV

E) IV ve V

(Cevap B)


177. Aşağıdakilerden hangisi akut pankreatit etiyolojisinde rol oynamaz?

A) Alkolizm

B) Hiperkalsemi

C) Hiperlipidemi

D) Hiperürisemi

E) Travma

(Cevap D)

 

178. Otuz yaşında diğer yönlerden sağlıklı kadın hastaya perfore apandisit nedeniyle apendektomi uygulanmış ve yara primer olarak kapatılmıştır. Antibiyotik verilmeyen hastada intraabdominal abse gelişmiştir.

 

Bu hastada apseye yol açan etken en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir?

 

A) Pseudomonas aeruginosa

B) Bacteroides fragilis

C) Streptococcus faecalis

D) Proteus mirabilis

E) Serratia marcescens

(Cevap B)


179. Künt travmaya maruz kalan hastalarda retroperitoneal hematomların en sık görülen nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

A) Böbrek parankimi yaralanması

B) Vena kava inferior yaralanmaları

C) Pelvis kırıkları

D) Mezenterik damar yaralanmaları

E) Pankreas yaralanması

(Cevap C)


180. Majör bir yaralanma geçiren 60 yaşında bir hastanın vital bulguları tüm girişimlere karşın düzelmemektedir. Fizik muayenede hastanın genel durumunu düşkün olduğu, herhangi bir kanamasının bulunmadığı saptanmış ateş, hipotansiyon, bulantı ve kusma gözlenmiştir. Yapılan kan biyokimyasında hipoglisemi, hiponatremi ve hiperkalemi saptanmıştır.

 

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

 

A) Akut adrenal yetmezlik

B) Böbrek yetmezliği

C) Yaygın karaciğer hasarı

D) Multiorgan disfonksiyonu

E) Fazla sıvı yüklenmesine bağlı kalp yetmezliği

(Cevap A)


181. Onbeş yıldır günde iki paket sigara içen son üç aydır yol yürüdüğünde ve istirahat sırasında bacak ağrısı olan 50 yaşındaki bir erkek hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Behçet hastalığı

B) Buerger hastalığı

C) Akut arteryel emboli

D) Venöz gangren gelişimi

E) Derin ven trombozu

(Cevap B)

 

182. Sokak kavgasında kasık bölgesinden delici kesici aletle yaralanan bir kişinin fizik muayenesinde ekspansil kitle palpe edilmektedir. Kitle üzerinde üfürüm duyulmakta, kitle üzerine baskı uygulandığında kalp hızı yavaşlamaktadır.

 

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

 

A) Hematom

B) Psödoanevrizma

C) Arteriovenöz fistül

D) Gerçek anevrizma

E) Venoma

(Cevap C)

 

183. Aşağıdaki kırık tiplerinin hangisinde komplikasyon olarak avasküler nekroz gelişme olasılığı yüksektir?

A) Fibula başı kırığı

B) Tibia plato kırığı

C) Tibia medial malleol kırığı

D) Femur boyun kırığı

E) Femur suprakondiler kırığı

(Cevap D)

 

184. Unilateral seröz otitis media, boyunda kitle, çeşitli kranial nöropatiler ve tinnitus saptanan bir hastada öncelikle aşağıdaki yapıların hangisinde malign tümör olduğu düşünülmelidir?

A) Nazofarenks

B) Larenks

C) Hipofarenks

D) Dil

E) Piriform sinüs

(Cevap A)

 

185. Kardiovasküler depresyon etkisi en az olan narkotik analjezik aşağıdakilerden hangisidir?

A) Droperidol

B) Morfin

C) Gallamin

D) Tiopental

E) Fentanil

(Cevap E)

 

186. Oral kontraseptif kullanan birinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi ilacı hemen bırakma endikasyonudur?

A) Epilepsi

B) Amenore

C) Galaktore

D) Hemoptizi

E) Depresyon

(Cevap D)

 

187. Hangi progestin oral kontraseptiflerin yapısına girmez?

A) Medroksiprogesteron asetat

B) Norgestinat

C) Noretindron asetat

D) Etinendiol diasetat

E) Gestadon

(Cevap A)

 

188.Post menapozal hormon replasman tedavisinde en az etkili östrojen hangisidir?

A) Konjuge östrojen

B) Oral östriol

C) Etinil östradiol

D) Piperazin östrojen sülfat

E) Esterifiye östrojen

(Cevap B)

 

189. 55 yaşında post menapozal asemptomatik bir bayan hastanın yapılan fizik muayene ve ultrasoundunda unilateral, uniloküler 4 cm çapında kistik ovarian kitle lezyonu saptamış olup CA-125 değeri 20 İ.V/ml ise en uygun yaklaşım hangisidir?

A) Oral progesteron

B) GnRH analoğu

C) Acil laparatomi

D) Rutin yıllık kontrol

E) 3 ay arayla USG-CA-125 takibi

(Cevap E)

 

190. Aşağıdaki vulval lezyonlarından hangisi aşırı ağrılı olmasıyla diğer vulvar lezyonlardan ayrılır?

A) Sert şankır

B) Kondiloma accuminata

C) Lenfogranüloma venorum

D) Granüloma ingulinale

E) Şankroid

(Cevap E)

 

191. Hangi karsinomun sıklığı postmenopozal hormonal tedavi ile azalır?

A) Meme Ca

B) Endometrium Ca

C) Kolorektal Ca

D) Serviks Ca

E) Melanom

(Cevap C)

 

192. Kız çocuğunda GnRH bağımsız puberte prekoksun en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

A) Over kist veya tümörleri

B) Mc Cune Albright sendromu

C) Santral sinir sistemi lezyonu

D) Feminizan adrenal tümör

E) Ektopik GnRH üretimi

(Cevap D)

 

193. Primer amenoreli bir genç kızda hormonal tedavi ile vajinal kanama gelişiyorsa hangisi düşünülmez?

A) Turner sendromu

B) XY gonodal disgenezis

C) Konjenital adrenal hiperplazi

D) Adrojen insensitivite sendromu

E) Hipotalomo-hipofizier yetmezlik

(Cevap D)

 

194. Ovulasyon ile bazal vücut sıcaklığında artış hangi mekanizmayla açıklanır?

A) Östrojenin termojenik etkisi

B) Progesteronun termojenik etkisi

C) Prostoglandinlerin termojenik etkisi

D) Luteninize edici hormonun vazodilatasyon etkisi

E) Foliküler sıvının periton irritasyonu

(Cevap B)

 

195. Hangi over neoplazmı gebelikte daha sık izlenir?

A) Endometroid tümör

B) Disgerminom

C) İmmatür teratom

D) Tekoma

E) Gyneandroblastoma

(Cevap B)

 

196. Overe en sık metastaz yapan tümör hangisidir?

A) Malign melanom

B) Endometrium karsinomu

C) Serviks karsinomu

D) Akciğer karsinomu

E) Trofoblastik tümör

(Cevap B)

 

197. Termde mikrosefalik doğan bebeğin idrarında inklüzyon cisimcikleri varsa en olası tanı hangidir?

A) HPV enfeksiyonu

B) CMV enfeksiyonu

C) Sfiliz

D) Poliomyelit

E) Granüloma inguinale

(Cevap B)

 

198. Gebelikte fetoplasental ünitede hangi hormon fetüste üretilmez?

A) Pregnanolol

B) Progesteron

C) 16 alfa dihidro epiandesteron sülfat

D) Kortikosteroid

E) Dihidroepiandrosteron sülfat

(Cevap B)

 

199. Aşağıdaki presentasyon ve pozisyon şekillerinden hangisinde term fetüsün vajinal yolla doğurtulması olanaksızdır?

A) Sinciput

B) Ayak gelişi

C) Alın gelişi

D) Asinklitismus anterior

E) Mentum posterior

(Cevap E)

 

200. Aşağıdaki durumların hangisinde 16-18 haftalık bir gebenin maternal alfa fetoprotein seviyesi düşüktür?

A) İntestinal obstrüksiyon

B) Üriner obstrüksiyon

C) Kromozomal trizomiler

D) Oligohidroamnios

E) Polikistik böbrek

(Cevap C)