A) İntrauterin büyüme geriliği
B) Üretral atrezi
C) Duodenal atrezi
D) Pulmoner hipoplazi
E) Prune-Belly sendromu

(Cevap C)

102. Aşağıdaki vitaminlerden hangisinin gebelik öncesi dönemden başlanarak gebeliğin ilk 12 haftası boyunca kullanılması, nöral tüp defekti oluşma riskini belirgin derecede azaltır?

A) Vitamin A
B) Folik asit
C) Vitamin D
D) Askorbik asit
E) Vitamin E

(Cevap B)

103. Yenidoğan bebeklerde, aşağıdaki hastalıklardan hangisinin varlığında genişlemiş ön fontanel bulunmaz?

A) Akondroplazi
B) Apert sendromu
C) Hipofosfatazya
D) Osteogenezis imperfekta
E) Konjenital toksoplazmozis
(Cevap E)

104. Perinatal hipoksi ve asidemi, aşağıdakilerden hangisinin gelişiminden doğrudan sorumlu değildir?

A) Nötropeni
B) Persistan fetal dolaşım
C) Respiratuvar distres sendromu
D) Serebral ödem
E) Disemine intravasküler koagülasyon

(Cevap A)

105. Aşağıdakilerden hangisi direkt hiperbilirübineminin nedenlerinden biridir?

A) Crigler-Najjar sendromu tip I
B) Gilbert hastalığı
C) Dubin-Johnson sendromu
D) Glukoz 6-fosfat dehidrogenaz eksikliği
E) Anne sütü sarılığı

(Cevap C)

106.Aşağıdakilerden hangisi yağ malabsorpsiyo nuna neden olmaz?

A) Biliyer atrezi
B) Çölyak hastalığı (glutene duyarlı enteropati)
C) Enterokinaz eksikliği
D) Kistik fibrozis
E) Abetalipoproteinemi

(Cevap C)

107. On üç yaşında bir erkek çocuk 2 aydır devam eden, epigastrik bölgeye lokalize olmuş karın ağrısı nedeniyle getiriliyor. Çocuğun zaman zaman ağrı nedeniyle uykudan uyandığı ve antiasit aldığında rahatladığı öğreniliyor.

Bu çocukta tanı koymada en yararlı test aşağıdakilerden hangisidir?

A) Baryumlu özofagus-mide-duodenum grafisi
B) Abdominal uItrasonografi
C) 24 saalik özofagus pH monitörizasyonu
D) Gastroözofageal reflü sintigrafisi
E) Üst gastrointestinal sistem endoskopisi
(Cevap E)

108. Aşağıdakilerden hangisi klasik fenilketonürinin tanı kriterlerinden biri olamaz?

A) Plazma fenilalanin düzeyinin 20 mg/dl’ nin üzerinde olması
B) Plazma tirozin düzeyinin normal olması
C) İdrarda fenilalanin metabolitlerinin artmış olması
D) Guthrie testinin pozitif olması
E) Kofaktör tetrahidrobiopterin konsantrasyonunun artmış olması

(Cevap E)

109. Aşağıdakilerden hangisinin düzeyi anne sütünde kolostruma oranla daha yüksektir?

A) Yağ
C) Sodyum
B) Protein
D) İmmünoglobulinler
E) Yağda eriyen vitaminler
(Cevap A)

110. Aşağıdakilerden hangisi mitokondriyal yağ asidi oksidasyon defektlerinin bulguları arasında yer almaz?

A) Açlığı takiben gelişen hipoglisemi ve hayatı tehdit eden akut koma
B) Kronik kardiyomiyopati ve iskelet kası zayıflığı
C) Ani bebek ölümü
D) Dismorfik bulgular
E) Reye sendromunu taklit eden klinik tablo
(Cevap D)

111. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi, klinik olarak tirozinemi tip I ile benzerlik göstermez?

A) Galaktozemi
B) Herediter fruktoz intoleransı
C) Dev hücreli hepatit
D) Yenidoğanın geçici tirozinernisi
E) Homosistinüri
(Cevap E)

112. Aşağıdakilerden hangisi konjenital rubella sendromunun tipik göz bulgularından biri değildir?

A) Katarakt
B) GIokom
C) Retinopati
D) Şaşılık
E) Mikroftalmi
(Cevap D)

113. Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi, çocuklarda konvülsiyon, baş ağrısı, ense sertliği, letarji, halüsinasyon ve ishal tablosuna neden olur?

A) Shigella
B) A grubu B hemolitik streptokoklar
C) Rotavirus
D) Haemophilus influenzae
E) Pseudomonas aeruginosa
(Cevap A)

114. Aşağıdakilerden hangisi Kawasaki hastalığının tanı kriterlerinden biri değildir?

A) En az 5 gün süren ateş
B) Yaygın lenfadenopati
C) Ekstremite uçlarında ödem ve deskuamasyon
D) Konjunktival enjeksiyon
E) Polimorf döküntü
(Cevap B)

115. Altı yaşında bir erkek çocuk bilinç bulanıklığı nedeniyle hastaneye getiriliyor. Yapılan fizik muayenede turgor tonusunun azaldığı ve nefesinde aseton kokusu olduğu gözleniyor. Laboratuvar incelemelerinde kan şekeri düzeyinin 320 mg/dl olduğu ve ketonürisinin bulunduğu saptanıyor.
Bu hastanın tedavisinde ilk yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir?

A) % 0.9’ luk sodyum klorür sıvı tedavisi
B) Subkutan insülin tedavisi
C) İntravenöz insülin tedavisi
D) % 0.452 lik sodyum klorür sıvı tedavisi
E) Potasyum ve fosfat tedavisi
(Cevap A)

116. Aşağıdakilerden hangisinin eksikliği, cinsel gelişim sırasında virilizasyona neden olur?

A) 17a-hidroksilaz
B) 17-20 liyaz
C) 11 b hidroksilaz
D) 11 b hidroksisteroid dehidrogenaz
E) 5a-redüktaz
(Cevap C)
   

117. Aşağıdaki kardiyovasküler anomalilerden hangisi Turner sendromunda en sık görülür?

A) Ventriküler septal defekt
B) Atrial septal defekt
C) Patent duktus arteriozus
D) Biküspid aortik valv
E) Mitral stenoz
(Cevap D)

118. Akut romatizmal ateşin ilk atağını geçiren ve karditi olan 10 yaşındaki bir kız çocukta, aşağıdaki dinleme bulgularından hangisinin ortaya çıkması olasılığı en yüksektir?

A) Apekste pansistolik üfürüm
B) Sternum sol alt kenarda pansistolik üfürüm
C) Sternum sol kenannda erken disstolik üfürüm
D) Apekste diastolik rulman
E) Apekste erken diastolik üfürüm
(Cevap A)

119. Aşağıdakilerden hangisi çocukluk çağında ventrikül taşikardisine neden olmaz?

A) Miyokardit
B) Dilate kardiyomiyopati
C) Restriktif kardiyomiyopati
D) Uzun QT sendromu
E) Antiaritmik tedaviye ikincil proaritmi
(Cevap C)
   

120. Aşağıdaki kalp hastalıklarının hangisinde  prostaglandin E1 infüzyonu endikasyonu vardır?

A) Ventriküler septal defekt
B) Hipoplastik sol kalp sendromu
C) Trunkus arteriozus
D) Atrial septal detekt
E) Aortopulmoner pencere

(Cevap B)

121. Aşağıdaki parazitlerden hangisinin yol açtığı enfeksiyonlarda eozinofili görülmez?

A) Giardia lamblia
B) Ascaris lumbricoides
C) Triehinella spiıalis
D) Schistosoma haematobium
E) Toxocara türleri
(Cevap A)

122. Öksürük, bol balgam çıkarma ve çomak parmak gözlenen bir çocukta tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Bronşiyal astım
B) Amfizem
C) Atelektazi
D) Bronşieektazi
E) Pnömotoraks
(Cevap D)

123. Proksimal kas güçsüzlüğü, Gowers belirtisi, kas hipertrofisi ve çok yüksek serum kreatin kinaz düzeyi saptanan ve dayısında da benzer bulgular bulunan 5 yaşındaki bir erkek çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Spinal musküler atrofi
B) Duchenne tipi musküler distrofi
C) Myastenia gravis
D) Guillain-Barre sendromu
E) Konjenital miyotoni
(Cevap B)

124. Doğum sonrası erken dönemde purpuralar gözlenen bir bebekte, ağlamalar sonrasında subkonjunktival peteşiler görülüyor. Yapılan laboratuvar incelemele-rinde hemoglobin miktarı % 16.4 g, hematokrit değe-ri % 51. lökosit sayısı 9800 mm3 trombosit sayısı 224000 /mm3, kanama zamanı 19 dakika, protrombin zamanı 11 saniye ve aktive parsiyel tromboplastin zamanı 35 saniye olarak bulunuyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Hemofili A
C) Hemofiii C
B) Hemofili B
D) Disfibrinojenemi
E) Glanzmann trombastenisi
(Cevap E)

125. Vücudunda yaygın ekimozlar, hemorajik ve nekrotik Iezyonlar nedeniyle getirilen 2 günlük bir bebekle purpura fulminans saptanıyor.

Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Antitrombin eksikliği
B) Homozigot protein C eksikliği
C) Disfibrinojenemi
D) Anti-fosfolipid sendromu
E) Henoeh-Schönlein purpurası
(Cevap B)

126. Önceki (l25) numaralı soruda sözü edilen bebek için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Antitrombin konsantresi verilmesi
B) Fibrinojen verilmesi
C) Taze donmuş plazma infüzyonu
D) Geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi
E) Trombolitik tedavi

(Cevap C)

127. Tümör lizis sendromunun en sık görüldüğü ço-cukluk çağı tümörü aşağıdakilerden hangisidir?

A) Hepatoblastom
B) Hodgkin lenfoma
C) Nazofarenks karsinomu
D) Retinoblastom
E) Burkitt lenfoma

(Cevap E)

128. Hodgkin lenfomada gözlenen ve tanı koymada yardımcı olan karakteristik hücre aşağıdakilerden hangisidir?

A) Reed-Sternberg hücresi
B) Lenfoblast
C) Downey hücresi
D) Langerhans hücresi
E) Plazmoblast

(Cevap A)

129. Aşağıdakilerden hangisi süt çocukluğu döneminde gözlenen hipertansiyonun nedenlerinden biri değildir?

A) Konjenital adrenal hiperplazi
B) Esansiyal (primer)
C) Aort koarktasyonu
D) Polikistik böbrek hastalığı
E) Hidronefroz

(Cevap B)

130. Miksiyon sistoüretrogram, aşağıdaki üriner sistem bozukluklarından hangisi için tanısal değer taşımaz?

A) Vezikoüreteral reflü
B) Mesanenin anatomik bozuklukları
C) Posterior üretral valv (erkek çocuklarda)
D) Akut piyelonefrit
E) Üreterosel

(Cevap D)

131. Primer pulmoner hipertansiyon tedavisinde aşağıdaki ilaçlardan hangisi kullanılmamalıdır?
A) Prostasiklin
B) Digoksin
C) Nitedipin
D) Propranolol
E) Adenozin
(Cevap D)

132. Boyunda venöz dolgunluk saptanan bir hastada, ven dalgasına ait pulsasyonların görülmemesi durumunda en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Konjestif kalp yetmezliği
B) Konstriktif perikardit
C) Vena cava superior sendromu
D) Triküspit yetmezliği
E) Kardiyomiyopati

(Cevap C)

133. Akut miyokart enfarktüsü geçiren hastalarda, hastaneye gelene kadar geçen sürede en sık gözlenen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kalp yetmezliği
B) Aritmiler
C) Kardiyojenik şok
D) Miyokardiyal ruptür
E) Embolizm

(Cevap B)

134. Sekiz yıldır insüline bağımlı diabetes mellitus tanısıyla izlenen 38 yaşında bir erkek hasta, 6 aydır geceleri daha sık olmak üzere günde 10-12 kere, sulu, kahverengi renkte gaita yaptığını ve birkaç kez gaita inkontinansı olduğunu belirtiyor. Karın ağrısı bulunmadığını söyleyen hasta belirgin biçimde kilo kaybettiğini belirtiyor. Öyküsünden ortostatik hipotansiyon ve impotansı olduğu da öğreniliyor. Hastanın kan şekeri yüksekliği dışında hiçbir anormal biyokimyasal değeri saptanmıyor.

Bu hastada gelişen klinik duruma tanı koyabilmek için aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır?

A) 24 saatlik gaitada yağ miktarı tayini
B) Gaitada parazit taraması
C) İncebağırsak biyopsisi
D) İncebağırsak grafisi
E) Gaitanın Sudan III ile boyanması

(Cevap D)

135. Aşağıdakilerin hangisinde verilen besin maddesinin malabsorpsiyonu sonucunda, karşısında belirtilen bulgular görülmez?
    Besin maddesi – Bulgu

A) Yağ Sulu diyare + kilo kaybı
B) Karbonhidrat Ödem + kas atrofisi
C) Vitamin B12 Anemi + periferik nöropati
D) Demir Glossit+kaşık tırnak
E) Vitamin A Hiperkeratoz + gece körlüğü
(Cevap A)

136. Son bir yıldır annesi tarafından gözlerinde hafif sarılık gözlenmesi nedeniyle başvuran 20 yaşındaki bir sporcunun hikayesinden karın ağrısı olmadığı öğreniliyor. Yapılan fizik muayenede minimal splenomegali saptanıyor. Çekilen ultrasonografide safra taşı gözleniyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin miktarı % 12.1 g, hematokrit değeri % 38, MCV: 78 fl, MCHC: 38 g/dl. retikülosit sayısı % 8, total serum bilirübin düzeyi 2.8 mg/dl ve direkt serum bilirübin düzeyi 0.4 mg/dl olarak bulunuyor.

Bu hastada gözlenen sarılık aşağıdakilerden hangisine bağlı olarak gelişmiş olabilir?

A) Kronik kolesistit
B) Herediter sferositoz
C) Talasemi majör
D) Pirüvat kinaz eksikliği
E) Orak hücreli anemi

(Cevap B)

137. Açlık kan glukoz düzeyi 160 rng/dl olan bir kişide aşağıdaki hastalıklardan hangisi düşünülmemelidir?
A) Diabates mellitus
B) Cushing hastalığı
C) Glukagonoma
D) Somatostatinoma
E) Addison hastalığı

(Cevap E)

138. Beş yıldır diabetes mellitusu olan 70 yaşında obez bir kadın hastada mental kontüzyon, aşırı dehidratasyon, letarji ve hipovolemi bulguları vardır. Ateşi olmayan ve Kussmaul solunumu bulunmayan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Nonketotik hiperosmolar koma
B) Diyabetik ketoasidoz koması
C) Hipoglisemik koma
D) Şok
E) Serebrovasküler hastalık

(Cevap A)

139. Elli bir yaşında bir erkek hasta giderek artan halsizlik, solukluk, bel ve baş ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Bu hastada yapılan incelemeler sonucunda, hemoglobin % 7.6 g; hematokrit %24; sedimantasyon 112 mm/sa total protein 10 g/dL; albumin 2.5 g/dL; globulin 8 g/dL; kalsiyum 12.5 mg/L olarak ölçülüyor ve iki yönlü kafa grafisinde iki adet litik lezyon saptanıyor, Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Osteoporoz
B) Romatoid artrit
C) MultipI myelom
D) Sarkoidoz
E) Hiperparatiroidizm

(Cevap C)

140. Altmış dokuz yaşında bir erkek hasta kilo kaybı, halsizlik ve solukluk şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede splenomegali saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin düzeyi % 8.5 g, hematokrit değeri % 27, trombosit sayısı 98 OOO/mm3, lökosit sayısı 96OO/mm3 olarak bulunuyor. Periferik yaymada gözyaşı hücreleri, şistozitler, miyelosit, bant, metamiyelositler ve normoblastlar gözleniyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Demir eksikliği anemisi
B) Miyeıeofibrozis
C) Folik asit eksikliği
D) Sideroblastik anemi
E) Talasemi majör
(Cevap B)

141. All-trans retinoik asit (ATRA) aşağıdaki lösemi tiplerinden hangisinin tedavisinde kullanılır?
A) Akut lenfoblastik lösemi
B) Kronik lenfositik lösemi
C) Kronik miyeIoid lösemi
D) Kronik monoblastik lösemi
E) Akut promiyelositik lösemi
(Cevap E)

142. Günlük idrar volümü 4 lt. plazma ozmolalitesi 270 mOsmL, idrar ozmolalitesi 100 mOsmL olan bir hastanın serbest su klerensi kaç ml/dk dır?
A) 0.7
B) 1.0
C) 1.3
D) 1.7
E) 2.0

(Cevap D)
   
143. Aşağıdaki durumlardan hangisi akut böbrek yetezliğinin en sık görülen nedenidir?
A) Prerenal azotemi
B) Akut glomerulonefrit
C) Akut interstisyel nefrit
D) Akut tübüler nekroz
E) Postenal azotemi

(Cevap A)

Aslında ATN'nin de temel sebebi prerenal sebepler olduğu için ve soru dahiliye sorusu olduğu için A şıkkı doğru kabul edilmiştir.

144. Raynaud fenomeni aşağıdaki bağ dokusu hastalıkların hangisinde en sık görülür?
A) Progresif sistemik skleroz
B) Sistemik lupus eritematozus
C) Poliarteritis nodosa
D) Dermatomiyozit
E) Wegener granülomatozu
(Cevap A)

145. Aşağıdakilerden hangisi romatoid artritte görülen radyolojik değişikliklerden biri değildir?
A) Kemik erozyonları
B) Yumuşak doku şişliği
C) Eklem aralığında daralma
D) Jukstaperiartiküler demineralizasyon
E) Osteofitler
(Cevap E)

146. Amikasin + seftazidim ile ampirik olarak tedavi edilen ateşli nötropenik ve akut miyeloblastik lösemili bir hastada kemoterapi sonrası periferik mutlak nötrofil sayısının 1200/mm3 olduğu saptanıyor. Ancak, ateşin 39 C nin altına düşmediği ve yapılan laboratuvar incelemelerinde serumda alkalen fosfataz düzeyinin normalin iki katı olduğu belirleniyor. Abdominal ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografi incelemelerinde karaciğer ve dalak içinde çok sayıda apse görünümünde lezyon saptanıyor.

Bu lezyonlardan yapılan aspirasyon materyalinin kültüründe aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisinin üreme olasılığı en yüksektir?

A) Enterococcus faecalis
B) Staphylococcus aureus
C) Aspergillus fumigatus
D) Candida albicans
E) Pseudomonas aeruginosa
(Cevap D)

147. A grubu beta hemolitik streptokoklara bağlı akut tonsilit geçirmekte olan bir hastada aşağıdakilerden hangisi tanı koymada en az yararlıdır?
A) Tonsillofarengeal eksuda saptanması
B) Anterior servikal bölgede ağrılı lenfadenopati saptanması
C) Boğaz kültürü
D) Boğaz sürüntüsünde grup A karbonhidrat antijenlerinin araştırılması
E) Kanda antistreptolizin O titresinin tayini
(Cevap E)

148. Aşağıdaki antibiyotik gruplarından hangisinin fagositlere penetrasyonu diğerlerine göre daha iyidir?
A) Penisilinler
B) Makrolidler
C) Sefalosporinler
D) Aminoglikozitler
E) Glikopeptid türevi antibiyotikler
(Cevap B)

149. Aşağıdakilerden hangisi, bakteriyel pnömoni riskini artırmaz?
A) Kronik obstrüktif akciğer hastalığı
B) Tüberküloza bağlı plevra kalınlaşması
C) Kistik fibrozis
D) Nötropeni
E) Uzun süre bilinçsiz kalma
(Cevap B)

150. Kırk beş yaşında bir erkek hasta, öksürük, nefes darlığı, kilo kaybı, hemoptizi, sırt ve bel ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede vena cava superior sendromu saptanıyor. Çekilen akciğer grafisinde mediastende genişleme olduğu görülüyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin miktarı 8.1 g/dL, hematokrit değeri % 25, MCV (ortalama eritrosit volümü) 83 fl, lökosit sayısı 7800/mm3 olarak bulunuyor. Periferik yaymada % 32 lenfosit, % 40 nötrofil, % 4 monosit ve her alanda birkaç normoblast gözleniyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Akciğer adenokarsinomu ve demir eksikliği anemisi
B) Timoma ve saf eritroid aplazi
C) Küçük hücreli akciğer kanseri ve kemik iliği metastazı
D) Mediastinal fibrozis ve megaloblastik anemi
E) Akciğer tüberkülozu ve kronik hastalık anemisi
(Cevap C)

151. Bir araştırmada 200 kadının bebek bakımı bilgi düzeyleri, bebek bakımıyla ilgili bir eğitim programına katılmadan önce ve katıldıktan sonra uygulanan belli bir testten aldıkları puanlarla ölçülmüştür.

Bu araştırmanın verilerine aşağıdaki istatistiksel testlerden hangisi uygulanmalıdır?
A) Mann-Whitney testi
B) İki bağımsız ortalama arasındaki farkın önemlilik testi
C) İki eş arasındaki ortalama farkının önemlilik testi
D) İki bağımsız yüzde arasındaki farkın önemlilik testi
E) Ki-kare uyum testi
(Cevap C)
   

152. İsteyerek yapılan düşük oranı, isteyerek yapılan düşük sayısının aşağıdakilerden hangisine bölünmesiyle hesaplanır?
A) Toplam nüfus
B) Doğurganlık çağındaki kadın nüfusu
C) Gebelik sayısı
D) Canlı doğum sayısı
E) Canlı doğum sayısı + ölü doğum sayısı
(Cevap D)

153. Altmış yaşında bir kadın hasta yaklaşık devam eden ve sağ üst ekstremitede giderek artan kuvvetsizlik ve zayıflama, sağ alt ekstremitede ise sertlik şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede sağ üst ekstremitede atrofi, derin tendon reflekslerinde ve tonusta azalma, sağ alt ekstremitede ise derin tendon refleksleri ve tonusta artma saptanıyor. Duyu kusuru bulunmayan ve parestezisi olmayan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Siringomiyeli
B) Diskopati
C) Anterior spinal arter trombozu
D) Amiyotrafik lateral skleroz
E) Erişkin spinal musküler atrofi
(Cevap D)

154. Progresif işitme kaybı şikayetiyle gelen 20 yaşındaki bir hastanın fizik muayenesinde sensorinöral işitme kaybı, mental durumda bozulma, serebellar ataksi, derin tendon reflekslerinde azalma, çorap-eldiven tarzı duyu kusuru ve retinitis pigmentosa saptanıyor. Elektromiyografik incelemede ise polinöropati gözleniyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Friedreich ataksisi
B) Refsum hastalığı
C) Miyotonik distrefi
D) Alport sendromu
E) Paget hastalığı

(Cevap B)

ÖNEMLİ NOT: Bu soruda, fazlasıyla tartışma oluştu. Tablo, Friedreich ataksisi'ne uyar gibi görünmesine rağmen, Friedreich ataksisi'nde retinitis pigmentosa görülmez. Retinitis pigmentosa tipik olarak refsum hastalığında görülür. Ve diğer tüm tablo refsum hastalığına uymaktadır.

   
155. Psikiyatrik muayenede, aşağıdaki belirtilerden hangisinin afekt (duygulanım) alanı dışında değerlendirilmesi gerekir?
A) Anksiyete
B) Öfori
C) Üzüntü
D) Rijidite
E) Öfke

(Cevap D)

156.Amfetamine bağlı psikotik bozukluk aşağıdakilerden hangisiyle klinik bakımdan benzerlik gösterir?
A) Panik bozukluk
B) Paranoid tip şizofreni
C) Posttravmatik stres bozukluğu
D) Wernicke ensefalopatisi
E) Dissosiatif bozukluk

(Cevap B)

   
157. Koltuk değneği veya baston kullanımında, özellikle kuvvetlendirilmesi gereken kas aşağıdakilerden hangisidir?
A) M. deltoideus
B) M. biceps brachii
C) M. triceps brachii
D) M. brachialis
E) M. supraspinatus

(Cevap C)

158. Aşağıdakilerden hangisi fotosensitivite görülebilen hastalıklardan biri değildir?
A) Psöriazis
B) Pellagra
C) Pemfigus
D) Dermatomiyozit
E) Skleroderma

(Cevap E)
   
(Dermatoloji, Tüzün Y., Nobel Tıp Kitabevleri 2. baskı Syf. 604)
Önemli Not: Bu soru için Harrison – Principles of internal medicine, 2001 baskısı Sklerodermanın da fotosensitif olduğunu söylemektedir. Ancak soru dermatoloji sorusu olduğu için yukarıdaki dermatoloji referansı – ilgili tablo da yeterince açık olduğu için – esas kabul edilerek doğru cevap E şeklinde verilmiştir.

Tusdata Konu Kitapları Serisi, Pediatri Konu Kitabı, 32. Baskı, sf: 430

   
159. Lyme hastalığı için hangisi cilt bulgusu hangisidir?
A) Eritema nodosum
B) Eritema migrans
C) Eritema anulare
D) Eritema multiforme
E) Eritema marjinatum

(Cevap B)

160. Akut testis torsiyonu ile akut epidedimoorşitin ayırıcı tanısında en yararlı tanı yöntemi hangisidir?
A)Doplerli USG
B)Tomografi
C)MRI
D)Anjiografi
E)Sintigrafi

(Cevap A)

161. Yara iyileşmesinde aşağıdaki vitaminlerden hangisi en önemli rolü oynar?
A) Askorbik asit
B) Vitamin E
C) Folik asit
D) Vitamin B6
E) Vitamin B12

(Cevap A)

   
162. Masif kan transfüzyonu yapılan hastalarda aşağıdaki kan pıhtılaşma faktörlerinin hangisi azalır?
A) Faktör II
B) Faktör V
C) Faktör VII
D) Faktör IX
E) Faktör X

(Cevap B)

   
163. Karnın posteriyor ve flank bölgesinden bıçakla yaralanmış fakat şok bulguları olmayan bir kişide tanı için en yararlı tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
A)Radyoopak madde verilerek bilgisayarlı tomografi çekilmesi
B)Yaraya katater yerleştirilip radyoopak madde verilerek röntgen çekilmesi
C)Direk karın grafisi
D)Lokal yara eksplorasyonu
E)Tanısal laparaskopi
(Cevap A)

   
164. Ameliyat sonrası genel durumu bozulan bir hastanın yapılan fizik muayenesinde artmış kafa içi basınç bulguları, idrar atılımında azalma, aşırı terleme ve sulu ishal saptanmıştır.
Bu hastada aşağıdaki sıvı elektrolit değişikliklerinden hangisinin olduğu düşünülmelidir?
A) Hipernatremi
B) Hiperkalemi
C) Hipokalsemi
D) Hiponatremi
E) Hipomagnezemi
(Cevap D)

   
165. Karın travmalı hastalarda yapılan diagnostik periton lavaj sıvısı incelemesinde pozitif kabul edilen aşağıdaki sonuçlardan hangisi cerrahi tedavi endikasyonu değildir?
A) Eritrosit sayısı 100.000 /mm3 den fazla olması
B) Lökosit sayısının 500 /mm3 den fazla olması
C) Safra varlığı
D) Gıda partikülleri varlığı
E) Amilaz düzeyi yüksekliği
(Cevap B)
   

166. Abdominal aort anevrizması tanısı ile izlenen 63 yaşındaki bir hastada anevrizmanın rüptür olasılığını artıran en önemli faktör aşağıdakilerden hangisidir?
A) Yaş
B) Diastolik hipertansiyon
C) Obezite
D) Sigara içimi
E) Diabetes mellitus
(Cevap B)

167. Aşağıdakilerden hangisi östrojen fazlalığına yol açmadan jinekomastie neden olur?
A) Seminom
B) Embriyonik testis karsinomu
C) Adrenokortikal neoplazm
D) Klinefelter sendromu
E) Hepatoselüler karsinom
(Cevap D)

168. 60 yaşında kadın hasta sol memede kitle yakınması ile başvuruyor. Hikayesinden hiç doğum yapmadığı, menapoza 35 yaşında girdiği, 15 yıl önce sağ meme kanseri nedeniyle ameliyat edildiği, 3 kız kardeşinin birinde meme kanseri olduğu öğreniliyor. Sol memedeki kitleden yapılan biyopsi sonucu meme kanseri saptanıyor.

Bu hastanın hikayesinde yer alan aşağıdakilerden hangisi meme kanseri riskini arttıran faktörlerden biri değildir?

A) Menapoza 35 yaşında girmesi
B) Hiç doğum yapmaması
C) 60 yaşında olması
D) Diğer memede kanser olması
E) Kız kardeşlerinin birinde meme kanseri olması
(Cevap A)

   
169. Soliter tiroid nodülü saptanan bir hastanın tedavisinde izlenecek yolun belirlenmesinde en yararlı tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
A) Tiroid ultrasonografisi
B) Tiroid sintigrafisi
C) İnce iğne aspirasyon sitolojisi
D) Tiroid hormon kan düzeyleri tayini
E) Bilgisayarlı boyun tomografisi
(Cevap C)
   

170. Yemeklerden sonra sternum arkasında yanma, ağrı, dolgunluk hissi, sıklıkla geceleri gözlenen öksürük ve son zamanlarda sesinde kabalaşma şikayetleriyle başvuran bir hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Ösefagus alt ucu kanseri
B) Gastroösefageal reflü
C) Akalazya
D) Duodenal ülser
E) Kolelitiazis
(Cevap B)

171.Aşağıdaki kolonik lezyonlardan hangisinin malignite riski en düşüktür?
A) Villöz adenom
B) Familyal polipozis
C) Hiperplastik polip
D) Ülseratif kolit
E) Adenomatöz polip
(Cevap C)
   

172. Aşağıdakilerden hangisinde karaciğer karsinomu gelişme riski en yüksektir?
A) Hamartom
B) Kavernöz hemanjiom
C) Siroz
D) Fokal nodüler hiperplazi
E) Hepatik adenom
(Cevap C)

173. 66 yaşında kadın yasta 10 gündür devam eden ve giderek artan sarılık ve bel ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde safra kesesi ağrısız olarak ele geliyor. Rektal muayenede ise akolik gayta saptanıyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Akut kolesistit
B) Pankreas başı karsinomu
C) Pankreatik psödokist
D) Safra kesesi karsinomu
E) Klatskin tümörü
(Cevap B)

174. Safra kesesinde taş nedeniyle kolesistektomi ameliyatı geçiren 60 yaşındaki bir hastanın ameliyattan sonraki ilk 24 saatte ateşi yükselmiştir.

Bu hastada ateş yükselmesinin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

A) Plevral efüzyon
B) Bakteriyel pnömoni
C) Aspirasyon pnömonisi
D) Atelektazi
E) Pulmoner emboli

(Cevap D)

175. Akut pankreatit tanısı konan bir hastada aşağıdaki laboratuvar bulgularından hangisi kötü prognoz işaretidir?
A) Serum kalsiyum düzeyi 7 mg/dl
B) Serum amilaz düzeyi 1000 Ü
C) Arteriyel PO2 70 mmHg
D) İdrar amilaz düzeyi 3000 Ü
E) Pıhtılaşma zamanı 10 dakika

(Cevap A)

176. İki yıl önce koroner by-pass ameliyatı geçiren 60 yaşında bir hastanın arada bir alkol aldığı, göbek çevresinde özellikle yemeklerden sonra başlayan ağrısı olduğu öğrenilmiştir. Bu ağrılardan dolayı yemek yemekten kaçınan hastanın kilo kaybı ve ishal şikayetleri vardır. Hastada fizik muayene bulgularının normal olduğu gözlenmiştir.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Psödomembranöz enterokolit
B) Kronik pankreatit
C) Akut kolesistit
D) İntestinal obstrüksiyon
E) Mezenterik iskemi
(Cevap E)

177. Meckel divertikülünün erişkinlerde en sık görülen komplikasyonu aşağıdakilerden hangisidir?
A) İntestinal obstrüksiyon
B) Kanama
C) Divertikülit
D) Malignite gelişmesi
E) Perforasyon
(Cevap A)

178. Aşağıdaki fıtık tiplerinden hangisinde strangülasyon gelişme olasılığı en yüksektir?
A) Direk kasık fıtığı
B) İndirek kasık fıtığı
C) Femoral fıtık
D) İnsizyonel fıtık
E) Parastomal fıtık
(Cevap C)

179. Karsinoid tümörün gastrointestinal sistemde sıklıkla lokalize olduğu bölgeler aşağıdakilerden hangisinde doğru sıra ile verilmiştir?
A) Apendiks, mide, duodenum
B) Apendiks, ileum, rektum
C) Apendiks, duodenum, ileum
D) Mide, ileum, rektum
E) Duodenum, ileum, rektum
(Cevap B)

   
180. Kan transfüzyonu sırasında en sık rastlanan komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sepsis
B) Febril reaksiyon
C) Akciğer embolisi
D) Tromboflebit
E) Akciğer ödemi
(Cevap B)

   
181. Aşağıdakilerden hangisi omfaloselin özelliklerinden biri değildir?
A) Defektin kese ile kaplı olması
B) Solid organların kese içinde yer alabilmesi
C) Göbek kordonunun normal yerinde olması
D) Rotasyon anomalisinin sık olması
E) Sindirim sistemi dışında anomalilerin sık olması
(Cevap C)

   
182. 12 yaşında bir erkek çocukta geceleri artan ve aspirinle geçtiği söylenen bacak ağrısı olmaktadır. Çekilen kemik radyografisinde tibia diyafizinde etrafı skleroze kemikle çevrili 1.5 cm çapında radyolüsent bir odak saptanmıştır.

Bu hastadaki lezyon en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir?
A) Osteosarkom
B) Osteokondrom
C) Kondrosarkom
D) Osteoid osteom
E) Anevrizmal kemik kisti
(Cevap D)

183. Aşağıdakilerden hangisi efüzyonlu otitis medianın komplikasyonlarından biri değildir?
A) Derin boyun enfeksiyonu
B) İletişim tipi işitme kaybı
C) Timpanik zarda morfolojik değişiklikler
D) Kognitif yeteneklerde gelişme bozukluğu
E) Kemikcik zincir erozyonu
(Cevap D)

184. Alt vezikoüreteral reflünün en sık görülen nedenidir?
A) Ektopik yerleşimli üreteral orifis
B) Çift üreteral sistem
C) Prune-Belly sendromu
D) Trigonal kas yapısındaki zayıflık
E) Kontrakte mesane
(Cevap D)

185. Bir gözünde ani görme kaybı şikayeti olan bir hastada fundusta oftalmoskopik muayenede hiç bir bulgu gözlenmemektedir.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Santral retina arteri tıkanıklığı
B) Diyabetik retinopati
C) Retrobulber nevrit
D) Santral retina veni tıkanıklığı
E) Papillit
(Cevap C)

186. Miriform karinkülleri aşağıdakilerden hangisidir?
A) Gartner kanalı atığı
B) Skatrize olmuş Bartolin bezi
C) Wolf kanalı artıkları
D) Himen kalıntıları
E) Enfekte skene bezi
(Cevap D)
   

187. Sekonder dismenorenin en sık görülen nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Adenomiyozis
B) Pelvik konjesyon sendromu
C) Serviks stenozu
D) Endometriyal polip
E) Endometriozis
(Cevap E)
   

188. İstmik yerleşimli ektopik gebelik, doğal sürecine bırakıldığında sıklıkla ne şekilde sonlanır?
A) Tubal abortus
B) Tubal rüptür
C) Sekonder abdominal gebelik
D) Kalsifikasyon
E) Persistan dışgebelik
(Cevap B)
   

189. Aşağıdaki venereyeI hastalık ya da lezyonlardan hangisi virütiktir?
A) Pediculosis pubis
B) Şankroid
C) Condyloma latum
D) Molluscum contagiosum
E) Granuloma inguinale
(Cevap D)

   
190. Gebelerde aşağıdaki aşılardan hangisi kontrendikedir?
A) Hepatit B aşısı

C) Kuduz aşısı
B) Varicella-zoster aşısı

D) Tetanos aşısı
E) Pnömokok aşısı
(Cevap B)
   

191. Gebelikte tromboemboli şüphesi nedeniyle yaptırılacak aşağıdaki tetkiklerden hangisinin sonucunun normal olması, tromboemboli olmadığının en qüvenilir göstergesidir?
A) Ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi
B) Magnetik rezonans görüntüleme
C) Spiral bilgisayartı tomografi
D) Real time ultrasonografi
E) Serum D-dimer düzeyi tayini
(Cevap E)

192. Doğum eyleminde izlenen term bir gebenin elektronik monitör çıkışı aşağıda verilmiştir.

Bu durumda en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Plasental yetmezlik
B) Kordon basısı

C) Mateınal hipotansiyon

D) Derin hipoksi
E) Ağır fetal distres
(Cevap A)
   

193. Amniotik sıvıda mekonyum saptanması durumunda aşağıdakilerden hangisi düşünülmemelidir?
A) İmmatür fetüs
B) Normal gastrointestinal sistem matürasyonu
C) Vagal stimülasyon
D) Kordon basısı
E) Fetal distres
(Cevap A)

194. Hirsutizm etiyoIojisinde aşağıdakilerden hangisi rol oynamaz?
A) PoIikistik over hastalığı            
B) Akromegali

C) Cushing sendromu

D) Luteoma
E) Hipotiroidi
(Cevap B)
   

Önemli Not: Bu soru için Harrison – Principles of internal medicine, 2001 baskısı Akromegeli ninde Hirsutizm etiyolojisinde yer aldığını söylemektedir. Bu durumda doğru cevap yoktur. Ancak soru kadın doğum sorusu olduğu için kadın doğumun temel kitapları esas alındığında doğru cevap B şıkkıdır.

195. Aşağıdakilerden hangisi gerçek puberte prekoksun en sık rastlanan nedenidir?
A) Over tümörü
B) McCune-AIbright sendromu
C) Pineal tümör
D) İdiopatik
E) Hipotiroidizm

(Cevap D)
   

196. Pap smear sonucu yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (HSIL) görülen bir hastada koIposkopik biyopsi yapılmış ve mikroinvaziv serviks kanseri olduğu saptanmıştır.

Bu hasta için, bundan sonraki aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Soğuk konizasyon
B) Tip III radikal histerektomi
C) Primer radyoterapi
D) Lazer evaporasyon
E) Loop eIektroeksizyon
(Cevap A)
       

197. Aşağıdakilerden hangisi plasentaya en sık metastaz yapar?
A) Lenfoma
B) Meme kanseri

C) Akciğer kanseri

D) Kemik sarkomu
E) Malign melanom
(Cevap E)

198. Aşağıdaki genlerden hangisinin mutasyonu ailevi over kanserinin gelişiminde rol oynar?
A) p53

B) BRCA1
C) Retinoblastom

D) ras

E) myc
(Cevap B)
   

199. Emziren annelerde aşağıdaki ilaçlardan hangisi kontrendikedir?
A) Morfin            
B) Heparin

C) Lityum

D) MakroIid antibiyotikler
E) İnsülin
(Cevap C)

200. Aşağıdakilerden hangisi kombine oral kontraseptif kullanımı için kesin kontrendikasyondur?
A) Tromboflebit öyküsü
B) Hepatit öyküsü
C) Gestasyonal diyabet öyküsü
D) Safra kesesi hastalığı öyküsü
E) Orak hücreli anemi
(Cevap A)